【生病】去玩漁港後有吐沒拉...是吃壞肚子、諾羅還是輪狀？（腸胃炎） @ 歐可伊

事情從小泡芙周末回外婆家說起，星期六他們去漁港，一路邊逛邊試吃，回到家後近晚，泡芙阿嬤就傳來˙泡芙吐了的消息。一開始媽媽心以為可能是感冒，不以為意，但沒想到更晚，傳來小泡芙腸胃炎，且飲食不要共用怕傳染的消息。「這...是病毒型腸胃炎？」擱下心理的疑惑，手機陸陸續續傳來，泡芙吐了好幾次，後來喝水也吐，外公去買了FIN健康補給飲料的消息。聽說，泡芙一連吐了好幾次，害家裡換了好幾次床單，終於後來大人學乖，拿個勺子準備，讓小泡芙想吐就接勺的熬到了晚上。

這天，只有醫院的止吐塞劑，醫師的開藥，都還沒有服用。

第二天早上，爸媽聽泡芙症狀好轉，早餐能吃能喝，上過一次廁所，沒吐沒拉，所以打算去接人。到這裡，媽媽判斷可能是細菌型腸胃炎，因為不論是諾羅或輪狀，感覺吐拉的狀況沒道理那麼輕易緩解，一般連大人起碼都要拖好幾天，更別說三歲不到的小泡芙還沒得過病毒型腸胃炎。一般第一次不脫水到醫院吊點滴都是阿彌陀佛，哪有可能那麼輕易沒消沒息？這天泡芙的活力還行，但明顯食欲沒有很好，有點疲憊感。

星期一，再三猶豫下，媽媽還是決定幫泡芙請個假，確定一下可不可以去上課。因為雖然懷疑是細菌性腸胃炎也沒症狀，但不確定會不會傳染呀！還是不要害了其他小朋友，謹慎點比較好。

這裡把小泡芙症狀詢問三個小兒科醫師的建議如下：

A醫師line回復：沒吐沒拉就可以去上學了

B醫師line回復：有沒有發燒？肚子會不會悶悶的？秋冬流行諾羅病毒嗎，引起的急性腸胃炎，嘔吐的話，大約兩天左右。至少要沒有症狀、胃口正常、精神正常、沒有拉肚子，就可以去上學
因為小泡芙沒有發燒，且只有半天症狀，也無其他同行人有嘔吐情形，
所以醫師表示：不太像細菌性，細菌症狀更厲害。只有吐，沒有其他症狀，也可以是病毒、也可以是食物中毒。沒有症狀，傳染力會比較低，但口水跟糞便多少仍有一點傳染力。

C醫師看診回復：喉嚨沒有問題所以不是腸病毒，肚子有點脹氣，但整體看起來還好，可以去上學沒有問題。開了益生菌和腸胃藥。

這次感冒的重要經驗：

Ｑ腸胃炎的治療方式？
不論是哪種腸胃炎，其實主要靠的還是自體恢復，所以重點在於讓腸胃休息，補充水分電解質，避免脫水情況產生。家中有嬰兒或幼小孩童的家庭可在一般藥局購得口服電解質液，以備需要。細菌性腸胃炎之中，桿菌性痢疾與曲狀桿菌腸胃炎必須使用抗生素治療，目的在減輕症狀並且避免傳染他人。

Ｑ細菌型腸胃炎和病毒型腸胃炎的分別？

如何鑑別診斷?

大便情型為鑑別診斷病毒性或細菌性腸胃炎的重要依據，病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，通常不出現血絲和黏液，細菌性感染就比較容易出現黏液、血絲便。

http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=56196&ctNode=55431&mp=5921

細菌型腸胃炎：
1. 沙門氏菌：會排出帶血便，多發生於幼兒，這是台灣地區兒童最常見的細菌性腸胃炎病因。有時會導致敗血症、腦膜炎、骨髓關節炎等其他部位的感染。
2. 志賀氏菌
3. 曲狀桿菌
4. 大腸桿菌：常見於食物中毒
5. 金黃色葡萄球菌：常見於食物中毒
好發季節：夏
傳染：通常是透過受病菌污染的手，或進食受污染的食物、飲品而感染，亦可經由空氣中的飛沫傳播。人與人之間糞口傳染途徑也很重要，特別是在照護腹瀉病人時，如嬰兒或糞便失禁的成人，容易造成傳染。
潛伏期：一般潛伏期為數小時至5天
發病症狀：常見的症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時會伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。患者的年齡、個人健康狀況、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會導致死亡。症狀通常會持續1天或2天，有些會持續7至10天。
http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=ffebdec784b25eb8&tid=5848FEA154B21703

病毒型腸胃炎：
1.諾羅病毒
2.輪狀病毒：為引起小兒腸胃炎最常見的病因，好發於冬天
3.腺病毒
4.腸病毒
5.流行性感冒病毒
好發季節：秋冬
輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。
傳染：病毒性腸胃炎主要是透過糞口途徑傳染，如：食用受汙染的食物或飲水、與病人密切接觸（例如：與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫等。貝類水產品也可能被污水污染，如果生食或食用未煮熟被污染的貝類(如生蠔等)，亦會導致腹瀉。

諾羅
潛伏期：一般為24至48小時。
可傳染期：一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。
症狀：吐多，只有一半的病患會發燒
對象：所有的年齡層皆有可能遭受感染
盛行期：從11、12月起
疫苗：無，諾羅病毒因基因變異大而產生多種型別病毒株，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。

輪狀
潛伏期：一般為24至72小時。
可傳染期：一般在急性發作期8天之內，還具有感染力。
症狀：拉多，比較容易發燒
在發病初期出現如感冒症狀，發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水，1–2天後該病毒會造成腸黏膜發炎、絨毛萎縮，這時候會出現水瀉，有如蛋花湯般的水便，通常不帶血絲、黏液，病程約3–7天。由於年紀小，病童很容易造成脫水，電解質失衡而使病情惡化。
對象：好發５歲以下的嬰幼兒及老人
盛行期：2、3月會最多
疫苗：有

發病症狀：病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1~10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如：嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。
http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=82ce806a312cefec&nowtreeid=f0fd5a55bbb6c41a&tid=9FA12F779BF31729

Ｑ細菌型腸胃炎一定要止瀉？
髒東西沒排乾淨，止瀉反而可能加重病情！

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