歐可伊

距離上次中獎腸病毒又一陣子了，剛好最近小泡芙因為疑似腸病毒停課在家，讓我順道來聊聊，家長們最想知道的腸病毒那些問題。 

Ｑ腸病毒是什麼？

別誤會！雖然叫「腸」病毒，但其實腸病毒的主要症狀並不是讓你鬧肚疼或拉肚子，腸病毒的「腸」主要是指那些病毒會在腸道裡開party呼朋引伴後，再透過血液到身體各部位去作亂。 

腸病毒屬於小RNA病毒科，是一群，記住！是一群～病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型（目前幾乎已經絕跡）、克沙奇病毒含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，「國際病毒分類委員會」(ICTV)在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D，而每一種人類腸病毒又有多種血清型。

（圖片為2018年宣導內容）

Ｑ得了腸病毒症狀有什麼？

感染病毒後一般3~5天會出現症狀，但是大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為7至10天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

腸病毒對許多家長來說，其實很多都是孩子突然說喉嚨痛，帶到醫院，莫名其妙就被宣告腸病毒中獎。為什麼說莫名其妙呢？因為你家孩子很可能在到醫院前，就只是流鼻涕咳嗽，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，甚至還活蹦亂跳。但到醫院嘴巴張開「阿～」，然後發現水泡破洞，恭喜！停課7天。

以這次小泡芙的疑似中獎情況來說好了，她是半夜發燒，白天在家量耳溫約37.7，早上到診所是36.6度，所以就燒了這麼一夜。其他症狀嘛~近幾天流鼻涕鼻塞，發燒當早肚子說有點點痛，剩下就是當天起床後多加的喉嚨痛。由於喉嚨發現水泡兩顆，所以醫師說「疑似腸病毒」，回去觀察看看是否有增加水泡或潰瘍的情況。

Ｑ喉嚨有破洞水泡，就一定是腸病毒？

黑眼圈奶爸徐嘉賢醫師表示，喉嚨有破洞水泡不一定是腸病毒，也有可能是腺病毒、扁桃腺發炎、皰疹...。

星期四中獎，想說停課觀察，就打包到阿嬤那裡去，這ㄚ頭聽到要翹課，簡直用欣喜若狂來形容，直接到鄉下去爽當野孩子。接下來的日子，活力正常到處搗蛋，過兩天水泡也消了，多了咳嗽的症狀。只是，你說這要當腸病毒處理嗎？媽媽心一橫，想說算了！不要賭，為了別人好，也為了自己好，就停一個星期，下星期四再去上學。沒想到，週一去電，老師更直接，表明希望這星期四也不用來了，孩子乾脆再下星期再來上課。

雖然能理解學校的作法和管理上的方便性，但不得不說，媽媽還是多少有點，這世界是不是「懲罰老實人」的玻璃心感慨，幸好，自家算是後援十足，那麼想想那些沒有後援的父母們呢？又會是如何處理孩子生病，以及「疑似」的那些病症。認真一想，孩子為什麼那麼容易在學校得腸病毒，變得真的一點都不難理解了。

很多孩子甚至大人得了腸病毒但無明顯症狀，完全沒有水泡、潰瘍、四肢出疹、喉嚨痛，但依舊默默到處散播病毒散播愛，那麼你免疫力比不上人家，手足口病及疱疹性咽峽炎症狀明顯就被確診。
再來，就算有腸病毒，但家長因為照料上的困難度，或不夠了解病情處理，所以最後孩子可能7天都沒過，就回學校就讀。畢竟，認真想想，一個普通上班族，你的年假又能有幾天呢？

Ｑ腸病毒得過之後還會在得嗎？

但換個好處想，上學本來就是累積身體經驗值的一種過程。以腸病毒來說，得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病毒而言，不會復發。但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。

Ｑ腸病毒要停課幾天？傳染力有多久？

不過話說回來，雖然腸病毒一確診就要停課7天，但這是最少天數，抓的是小朋友症狀痊癒以及傳染力最強的大概時間。因為，腸病毒在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，有傳染力，通常發病後一週內傳染力最強。腸病毒的傳染能力，最長可以存在呼吸道中1～3星期，並且就算症狀痊癒，患者仍可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久，所以除了初期的口罩，如廁後的洗手也很重要。

Ｑ大人也會得腸病毒嗎？

大人也會得到腸病毒嗎？這個問題是肯定的，因為腸病毒容易重症的多是年紀很小的嬰幼兒，所以疾管署也多次提醒父母，務必回家先洗手換衣後再抱寶寶。像我自己的腸病毒的經驗是，咳嗽喉嚨痛，當時喉嚨痛到我以為我喝熱湯燙到喉嚨，然後單側手腕處有短暫出現像過敏的幾粒紅疹，那時我還以為是碰到什麼髒東西起疹子，但幾個小時候，疹子就消了，反倒是回家發現了喉嚨裡的水泡，這才後知後覺的想說：靠！那該不會是腸病毒的疹子吧？

腸病毒常以喉嚨痛到不行為症狀（因為水泡和潰瘍），有些孩子會因此影響食慾而不想吃東西，所以病期也可以考慮給他們一些布丁果凍類，冰涼軟滑的食物。

Ｑ如何預防腸病毒？可以用酒精消毒嗎？

預防腸病毒，除了經常性洗手以外，環境的消毒也很有幫助，和諾羅病毒相同，腸病毒用酒精無效，但是用漂白水就是個不錯的方式。特別是會放入口中的小朋友玩具，就常常是傳染的媒介之一，可以一起用漂白水定期消毒，預防傳染病。比例的部分，一般的環境及常用物品消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水消毒（將漂白水以清水稀釋100倍）；如果是遭病童口鼻分泌物、嘔吐物或排泄物污染之物品或表面，就建議濃度高一點，使用1,000ppm濃度的漂白水消毒（將漂白水以清水稀釋50倍）。

Ｑ腸病毒重症有那些症狀？腸病毒有藥嗎？

雖然說腸病毒大多症狀不明顯，但為什麼它惡名昭彰，必須謹慎對待？其實就同流感一樣，那是因為腸病毒怕重症，也是有機會死人的，其中71型和D68是最近比較常聽到、容易發生重症的型別。雖然腸病毒目前並沒有特效藥，且採取支持療法，但如果患者出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等其中一項，都可能是重症前兆病徵，就得儘速至大醫院就醫。

參考資料：

https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/uWGc1UXjKbX7uC1uTG5_2Q
https://www.ptshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=A3CEA41881C3F805&sms=5C5A2981C9F189EF&s=8AF8D73075D4E280
https://health.businessweekly.com.tw/aarticle.aspx?id=ARTL000078443

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