我還沒有時間做功課，所以這一篇讓我姑且紀錄一下，咱們家小泡芙固定看診醫師，這一年多來開的過敏氣喘藥，用藥換藥過程。首先是欣流和勝克敏液，這兩瓶藥的起源是某一天小泡芙看感冒時，發現咳中有喘，於是過敏體質認證，醫師開了兩瓶說是保養用藥，每天一粒欣流和5cc的勝克敏液。一開始因為我們覺得藥粒會讓孩子比較high所以，從原本兩種都是睡前吃改成了藥錠早上吃，藥水晚上吃。
吃的時間大概一年吧！但小泡芙的症狀沒有明顯改善，套醫生說的，氣候變換就熬不過去，氣管就會縮起來，咳得很嚴重，有咻咻聲，所以藥一直沒停，吃了快一年有。
欣流膜衣錠
Singulair Film Chewable Tablet 4mg
【適應症】適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘，包含預防日間及夜間氣喘症狀，及防止運動引起的支氣管收縮。緩解成人及小兒的日間及夜間過敏性鼻炎症狀（Allergic Rhinitis）。
http://www.ccgh.com.tw/CK/ck_MedMaintain2/download/osing1.pdf
勝克敏液
Cetirizine Oral Solution
【適應症】季節性鼻炎、過敏性鼻炎、結膜炎、蕁麻疹、過敏性搔癢等過敏現象。
請密封儲存於 25℃以下，毋須冰存並避免陽光直射。
http://www.tai-an.com.tw/upload/DrugInfo/Drug/Instructions/CETIS.pdf
抗組織胺分兩代！副作用各有哪些？https://www.medpartner.club/anti-histamine-drug/
兒科醫師聊欣流副作用：https://www.facebook.com/jiaanclinic/photos/a.430314177072675/924136337690454/?type=3&theater
後來近這一兩個月，勝克敏液換成了敏達，一天4cc，欣流照舊。
敏達糖漿
Mintapp Syrup
【適應症】緩解過敏性鼻炎之相關症狀，如流鼻水、鼻塞、搔癢及緩解眼睛搔癢和灼熱感。
2~12歲兒童： 體重＞30kg，每次10mg，每日1次。體重≦30kg，每次5mg，每日1次。
另外，因為家裡買了小熊蒸汽機，所以也順便拿了，有時醫院會吸的蒸氣藥水－撲咳喘吸入液。吸入液搭配食鹽水放蒸汽機吸，一次半球藥水，醫師說這是支氣管擴張劑，算是救急用，每次使用至少間隔4小時。
撲咳喘吸入液2.5毫克／毫升
Bricanyl® Solution For Nebulizing 2.5mg/ml
每毫升含：Terbutaline sulfate 2.5mg
【適應症】支氣管氣喘、支氣管炎及肺氣腫所伴隨之支氣管痙攣之緩解。
http://www.cth.org.tw/public/medi_news/06235a4b33c58020368b773b9d2c6a8e.pdf
然後今天又去換藥了，這兩天原本只是小咳和流鼻涕，但沒想到因為這天溫度驟降，所以這孩子睡到清晨突然開始狂咳不止，陸陸續續搞了幾小時，最後孩子咳到睡不著醒了，只好6點多起來吸蒸氣。到了醫院，醫生認為喉嚨沒什麼紅腫加上鼻涕也是透明，所以主要還是氣喘問題。
這次直接建議換成吸的藥劑來控制病情，醫生說，原本的藥控制不住病情，這樣發病起來反而得用更多口服類固醇去壓，不如直接用噴劑控制，觀察看看換藥保養的使用效果。兩種藥約可用兩個月，銜接時段為避免噴劑的效果還沒出來，就先兩種併用，把原本剩下不多的欣流和藥水喝光，另外，小熊圖樣的愛治喘™吸藥輔助器自費1200元。
艾敏釋鼻用噴液懸浮劑
AVAMYS(鼻噴劑) NASAL SPRAY
Fluticasone 27.5 mcg/dose
【適應症】治療2歲以上的兒童、青少年與成人的過敏性鼻炎。
塑膠容器內有一棕色玻璃瓶 ，瓶內含有您的藥物，可提供 120次的噴霧劑量。
http://www.ccgh.com.tw/CK/ck_MedMaintain2/download/tavam.pdf
(1) 鼻噴製劑，請勿吞服；開封6個月後，未用完之殘藥請丟棄。
(2) 第一次使用本品前，請充分搖勻，並擠壓幫浦6次，直到藥品噴出。
(3) 每次使用前，均須充分振搖容器。
(4) 如有30天以上未曾使用本品，請重新擠壓，直到觀察到均勻噴霧。
兒科醫師聊鼻內類固醇常見錯誤觀念Q&A：https://bradjuang.pixnet.net/blog/post/398730463
過敏性鼻炎用藥：http://www.asthma.org.tw/discuss_2/Detail.asp?TitleID=2988
每天固定時間噴一次。第一次用藥搖晃後先對空壓，直到噴出東西來，有點像沐浴乳第一次用得壓掉空氣的感覺。
然後1.先把小孩抓來捻鼻涕。
2.左右各一次，放進鼻孔微微往耳朵的方向噴。
3.噴完叫小朋友鼻子吸氣一下，有點像吸鼻涕的感覺。
4.爸媽幫孩子揉一下鼻子，幫助藥劑吸收附著。
使肺泰 125 優氟吸入劑
Seretide 125 Evohaler 120 Dose
Salmeterol Xinafoate, Fluticasone Propionate 吸入劑
【適應症】適用於可逆性呼吸道阻塞疾病的常規治療，包括適合使用支氣管擴張劑及皮質類固醇組合療法的兒童與成人。
李佩縈醫師：使肺泰包含吸入性類固醇與長效支氣管擴張劑，效果比單獨使用吸入性類固醇佳， 且可以使用較少劑量的類固醇，使用之後最常見到的副作用為聲音嘶啞與口腔及喉嚨之念珠菌病(鵝口瘡)，引此使用之後以水漱口可減少聲音嘶啞與念珠菌病的發生率。
淺談吸入性類固醇：http://depart.femh.org.tw/child/paper/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87.pdf
第一次用吸入劑得先把數字對空壓到120。
愛治喘™吸藥輔助器。
廠商影片教學
1.把搖晃過的噴劑打開蓋子，塞入吸藥輔助器。
2.噴劑用力壓到底。
3.面罩對準小朋友口鼻罩上去，叫孩子嘴巴打開，緩慢深呼吸30秒。
4.吸完畢之後，為了避免類固醇殘留，必須要擦臉還有漱口。
因為吸入劑是每12小時一次，時間得固定，所以會建議第一次就是小朋友早上起來先做，再刷牙洗臉，這樣就省了額外擦臉漱口的步驟。
醫院給的使用及清洗說明
1.將愛治喘™吸藥輔助器之面罩及後方插藥孔橡膠拔下。
2.將卸下之部份放在常溫水中(勿使用熱水及非中性清潔劑)浸泡15~30分鐘。
3.可用海綿或紗布擦拭腔體內部。(請勿使用菜瓜布)
4.將多餘的水抖出，讓愛治喘™吸藥輔助器自然風乾，或放置靠近除濕機旁使其乾燥。(勿放置於烘碗機、烘乾機或高溫、低溫消毒)
5.當愛治喘™吸藥輔助器完全乾透，把卸下部分裝回原位。(重新安裝時，插藥孔之橡膠中心對準指示器；在 愛治喘™吸藥輔助器完全乾透時，才可進行下次吸藥。)
6.可用洗碗機(不可高溫)，不可用烘碗機。
◆ 建議每三個月或髒汙再清洗一次
雖然衛教單上說可以用海綿或布擦洗，但診所是說還是盡量不要有刷洗的過程，以免傷害到管中避免藥附著的抗靜膜。另外面罩也是盡量用小水流沖洗，避免大水狂沖，會減短它的使用壽命。
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